Шта је епилепсија? Који су симптоми епилепсије?

Епилепсија је популарно позната као епилепсија. Код епилепсије долази до изненадних и неконтролисаних пражњења у неуронима у мозгу. Као резултат, код пацијента се јављају невољне контракције, сензорне промене и промене свести. Епилепсија је болест која изазива нападе. Пацијент је здрав између нападаја. Пацијент који има само један напад у животу не сматра се да има епилепсију.

Епилепсија је хронична (дуготрајна) болест, позната и као епилепсија. Код епилепсије долази до изненадних и неконтролисаних пражњења у неуронима у мозгу. Као резултат, код пацијента се јављају невољне контракције, сензорне промене и промене свести. Епилепсија је болест која изазива нападе. Пацијент је здрав између нападаја. Пацијент који има само један напад у животу не сматра се да има епилепсију.

У свету има око 65 милиона пацијената са епилепсијом. Иако тренутно не постоји лек који може да пружи дефинитиван третман за епилепсију, то је поремећај који се може држати под контролом стратегијама и лековима за спречавање напада.

Шта је напад епилепсије?

Напади, који настају као резултат промена у електричним активностима мозга и могу бити праћени симптомима као што су агресивни тремор и губитак свести и контроле, важан су здравствени проблем који је постојао у раним данима цивилизације.

Напад се јавља као резултат синхронизоване стимулације групе нервних ћелија у нервном систему током одређеног временског периода. Код неких епилептичних напада, контракције мишића могу пратити напад.

Иако су епилепсија и напади термини који се користе наизменично, они заправо не значе исту ствар. Разлика између епилептичног напада и нападаја је у томе што је епилепсија болест коју карактеришу понављајући и спонтани напади. Једна историја напада не указује на то да особа има епилепсију.

Који су узроци епилепсије?

Многи различити механизми могу играти улогу у развоју епилептичких напада. Неравнотежа између стања мировања и ексцитације нерава може представљати неуробиолошку основу која лежи у основи епилептичких напада.

Основни узрок не може се у потпуности утврдити у свим случајевима епилепсије. Порођајне трауме, трауме главе услед ранијих незгода, историја тешког порођаја, васкуларне абнормалности у можданим судовима у старијим годинама, болести са високом температуром, прекомерно ниским шећером у крви, одвикавање од алкохола, интракранијални тумори и упале мозга су неки од идентификованих узрока као везано за склоност ка нападима. Епилепсија се може јавити у било ком тренутку од детињства до старијег узраста.

Постоји много услова који могу повећати осетљивост особе на развој епилептичких напада:

Старост

Епилепсија се може видети у било којој старосној групи, али старосне групе у којима се ова болест најчешће дијагностикује су особе у раном детињству и после 55. године.

Инфекције мозга

Повећава се ризик од развоја епилепсије код болести које напредују са упалом, као што су менингитис (запаљење можданих мембрана) и енцефалитис (запаљење можданог ткива).

Напади у детињству

Код неке мале деце могу се јавити напади који нису повезани са епилепсијом. Напади, који се јављају посебно код болести праћених високом температуром, обично нестају како дете расте. Код неке деце, ови напади се могу завршити развојем епилепсије.

деменција

Може постојати предиспозиција за развој епилепсије код болести као што је Алцхајмерова болест, која напредује са губитком когнитивних функција.

Породична историја

Сматра се да људи који имају блиске рођаке са епилепсијом имају повећан ризик од развоја ове болести. Постоји око 5% предиспозиције за ову болест код деце чији родитељи имају епилепсију.

Трауме главе

Епилепсија се може јавити код људи након трауме главе као што су падови и удари. Важно је заштитити главу и тело одговарајућом опремом током активности као што су бициклизам, скијање и вожња мотоцикла.

Васкуларни поремећаји

Мождани удари, који се јављају као резултат стања као што су блокада или крварење у крвним судовима одговорним за кисеоник и нутритивну подршку мозга, могу изазвати оштећење мозга. Оштећено ткиво у мозгу може изазвати нападе локално, узрокујући да људи развију епилепсију.

Који су симптоми епилепсије?

Неке врсте епилепсије могу се јавити истовремено или узастопно, узрокујући појаву многих знакова и симптома код људи. Трајање симптома може варирати од неколико секунди до 15 минута.

Неки симптоми су важни јер се јављају пре епилептичног напада:

Изненадно стање интензивног страха и анксиозности
Мучнина
Вртоглавица
Промене у вези са видом
Делимичан недостатак контроле у покретима стопала и руку
Осећај као да излазиш из свог тела
Главобоља

Различити симптоми који се јављају након ових ситуација могу указивати на то да је особа развила напад:

Конфузија након губитка свести
Неконтролисане контракције мишића
Пена која долази из уста
Пасти
Чудан укус у устима
Стискање зуба
Грицкање за језик
Изненадни почетак брзих покрета очију
Прављење чудних и бесмислених звукова
Губитак контроле над цревима и бешиком
Нагле промене расположења

Које су врсте напада?

Постоји много врста напада који се могу дефинисати као епилептични напади. Кратки покрети очију се називају напади одсутности. Ако се напад јави само у једном делу тела, назива се фокални напад. Ако се током нападаја јављају контракције по целом телу, пацијент губи мокраћу и пени се на устима, то се назива генерализованим нападом.

Код генерализованих напада, постоји неуронско пражњење у већини мозга, док је код регионалних напада само један регион мозга (фокални) укључен у догађај. Код фокалних напада, свест може бити укључена или искључена. Напади који почињу фокално могу постати широко распрострањени. Фокални напади се испитују у две главне групе. Једноставни фокални напади и сложени (сложени) напади чине ова 2 подтипа фокалних напада.

Важно је одржавати свест у једноставним фокалним нападима и ови пацијенти могу да одговоре на питања и команде током напада. У исто време, људи након једноставног фокалног напада могу да се сете процеса напада. Код комплексних фокалних напада долази до промене свести или губитка свести, тако да ови људи не могу адекватно да одговоре на питања и команде током напада.

Разликовање ова два фокална напада је важно јер људи са сложеним фокалним нападима не би требало да се баве активностима као што су вожња или руковање тешким машинама.

Неки знаци и симптоми се могу јавити код пацијената са епилепсијом који доживљавају једноставне жаришне нападе:

Трзање или трзање у деловима тела као што су руке и ноге
Изненадне промене расположења које се јављају без икаквог разлога
Проблеми у говору и разумевању изговореног
Осећај деја вуа, или осећај проживљавања искуства изнова и изнова
Немирни осећаји као што су дизање у стомаку (епигастрична) и убрзан рад срца
Сензорне халуцинације, бљескови светлости или интензивни осећаји пецкања који се јављају без икаквог стимулуса у сензацијама као што су мирис, укус или слух

У сложеним фокалним нападима долази до промене у нивоу свести особе, а ове промене у свести могу бити праћене многим различитим симптомима:

Различите сензације (аура) које указују на развој нападаја
Празан поглед ка фиксној тачки
Бесмислени, бесмислени и понављајући покрети (аутоматизам)
Понављања речи, вриштање, смех и плач
Нереаговање

У генерализованим нападима, многи делови мозга играју улогу у развоју напада. Постоји укупно 6 различитих типова генерализованих напада:

Код тоничног типа напада постоји континуирана, јака и јака контракција у захваћеном делу тела. Промене у мишићном тонусу могу довести до укочености ових мишића. Мишићи руку, ногу и леђа су мишићне групе које су најчешће погођене типом тоничног напада. Промене у свести се не примећују код ове врсте напада.

Тонични напади се обично јављају током спавања и њихово трајање варира између 5 и 20 секунди.

Код клоничног напада, у захваћеним мишићима могу се јавити понављајуће ритмичке контракције и опуштања. Мишићи врата, лица и руку су најчешће погођене мишићне групе у овој врсти напада. Покрети који се јављају током напада не могу се добровољно зауставити.

Тоничко-клонични напади се такође називају гранд мал напади, што на француском значи велика болест. Ова врста напада обично траје између 1-3 минута, а ако траје дуже од 5 минута, спада у хитне случајеве који захтевају интервенцију. Телесни грчеви, дрхтавица, губитак контроле над цревима и бешиком, гризење језика и губитак свести су међу симптомима који се могу јавити током ове врсте напада.

Људи који имају тоничко-клоничке нападе осећају интензиван умор након напада и немају никаквог сећања на тренутак када се догађај десио.

У атоничном нападу, који је још једна врста генерализованог напада, људи доживљавају губитак свести на кратко време. Реч атонија се односи на губитак мишићног тонуса, што доводи до слабости мишића. Када људи почну да имају ову врсту напада, могу изненада пасти на земљу ако стоје. Трајање ових напада је обично мање од 15 секунди.

Миоклонични напади су тип генерализованог напада који карактерише брзи и спонтани трзаји у мишићима ногу и руку. Ова врста напада обично има тенденцију да истовремено утиче на мишићне групе на обе стране тела.

У одсутним нападима особа не реагује и поглед јој је стално уперен у једну тачку, а долази до краткотрајног губитка свести. Посебно је чест код деце између 4-14 година и назива се и ситним нападима. Током напада одсутности, који обично имају тенденцију да се побољшају пре 18. године, могу се јавити симптоми као што су шмркање усана, жвакање, сисање, стално кретање или прање руку и суптилни тремор у очима.

Дијагностички значај за апсансне нападе је чињеница да дете наставља своју тренутну активност као да се ништа није догодило након овог краткотрајног напада.

Постоји и облик соматосензорног напада у коме постоји утрнулост или пецкање неког дела тела. У психичким нападима могу се осетити изненадна осећања страха, беса или радости. Може бити праћен визуелним или слушним халуцинацијама.

Како дијагностиковати епилепсију?

Да би се дијагностиковала епилепсија, образац напада мора бити добро описан. Стога су потребни људи који виде напад. Болест прате педијатријски или одрасли неуролози. Прегледи као што су ЕЕГ, МРИ, компјутерска томографија и ПЕТ могу се захтевати да би се поставила дијагноза пацијента. Лабораторијски тестови, укључујући тестове крви, могу бити од помоћи ако се сматра да су симптоми епилепсије узроковани инфекцијом.

Електроенцефалографија (ЕЕГ) је веома важан преглед за дијагнозу епилепсије. Током овог теста, електричне активности које се јављају у мозгу могу се снимити захваљујући различитим електродама постављеним на лобању. Ове електричне активности тумачи лекар. Откривање необичних активности које се разликују од нормалних може указивати на присуство епилепсије код ових људи.

Компјутеризована томографија (ЦТ) је радиолошки преглед који омогућава снимање попречног пресека и преглед лобање. Захваљујући ЦТ, лекари испитују попречни пресек мозга и откривају цисте, туморе или подручја крварења која могу изазвати нападе.

Магнетна резонанца (МРИ) је још један важан радиолошки преглед који омогућава детаљно испитивање можданог ткива и користан је у дијагнози епилепсије. Са МРИ, абнормалности које могу изазвати развој епилепсије могу се открити у различитим деловима мозга.

Код испитивања позитронске емисионе томографије (ПЕТ), електрична активност мозга се испитује коришћењем малих доза радиоактивног материјала. Након давања ове супстанце кроз вену, супстанца се чека да прође до мозга и уз помоћ уређаја се снимају слике.

Како лечити епилепсију?

Лечење епилепсије се врши лековима. Напади епилепсије могу се у великој мери спречити лечењем лековима. Од велике је важности да се током целог лечења редовно користе лекови за епилепсију. Иако постоје пацијенти који не реагују на лечење лековима, постоје и врсте епилепсије које се могу решити са годинама, као што је епилепсија у детињству. Постоје и доживотне врсте епилепсије. Хируршко лечење се може применити код пацијената који не реагују на лечење лековима.

Постоји много антиепилептичких лекова уског спектра који имају способност да спрече нападе:

Антиепилептички лекови који садрже активни састојак карбамазепин могу бити корисни код епилептичких напада који потичу из региона мозга који се налази испод темпоралних костију (темпорални режањ). Пошто лекови који садрже овај активни састојак реагују са многим другим лековима, важно је обавестити лекаре о лековима који се користе за друга здравствена стања.

Лекови који садрже активни састојак клобазам, дериват бензодиазепина, могу се користити за одсутност и жаришне нападе. Једна од важних карактеристика ових лекова, који имају седативно дејство, побољшање сна и анти-анксиозност, јесте да се могу користити и код мале деце. Треба бити опрезан јер се озбиљне алергијске реакције на кожи, иако ретке, могу јавити након употребе лекова који садрже ове активне састојке.

Дивалпроекс је лек који делује на неуротрансмитер који се зове гама-аминобутерна киселина (ГАБА) и може се користити за лечење одсутности, фокалних, комплексних фокалних или вишеструких напада. Пошто је ГАБА супстанца која има инхибиторни ефекат на мозак, ови лекови могу бити корисни у контроли епилептичких напада.

Лекови који садрже активни састојак етосуксимид могу се користити за контролу свих одсутних напада.

Друга врста лекова који се користе за лечење фокалних напада су лекови који садрже активни састојак габапентин. Треба бити опрезан јер се може јавити више нежељених ефеката након употребе лекова који садрже габапентин него других антиепилептичких лекова.

Лекови који садрже фенобарбитал, један од најстаријих лекова који се користе за контролу епилептичких напада, могу бити корисни код генерализованих, фокалних и тоничко-клоничних напада. Екстремна вртоглавица се може јавити након употребе лекова који садрже фенобарбитал, јер он поред антиконвулзивних (спречавајућих) ефеката има дуготрајно седативно дејство.

Лекови који садрже активни састојак фенитоин су још једна врста лека који стабилизује мембране нервних ћелија и користи се у антиепилептичком лечењу дуги низ година.

Осим ових лекова, антиепилептички лекови ширег спектра могу се користити код пацијената који заједно доживљавају различите врсте напада и код којих се напади развијају као резултат прекомерне активације у различитим деловима мозга:

Клоназепам је антиепилептички лек дериват безодиазепина који делује дуго времена и може се преписати за спречавање миоклоничних и абсансних напада.
Лекови који садрже активни састојак Ламотригин су међу антиепилептичким лековима широког спектра који могу бити корисни код многих врста епилептичких напада. Треба бити опрезан јер се након употребе ових лекова може јавити ретко, али фатално стање коже које се зове Стевенс-Јохнсонов синдром.

Напади који трају дуже од 5 минута или се јављају узастопно без много времена између њих се дефинишу као епилептични статус. Лекови који садрже лоразепам, још један активни састојак добијен од бензодиазепина, могу бити корисни у контроли ове врсте напада.

Лекови који садрже леветирацетам чине групу лекова који се користе у првој линији лечења фокалних, генерализованих, одсутних или многих других врста напада. Још једна важна карактеристика ових лекова, који се могу користити у свим старосним групама, јесте да изазивају мање нежељених ефеката од других лекова који се користе за лечење епилепсије.

Поред ових лекова, међу антиепилептичким лековима широког спектра су и лекови који садрже валпроичну киселину, која делује на ГАБА.

Како се може помоћи особи која има епилепсијски напад?

Ако неко има напад у вашој близини, требало би да:

Прво, останите мирни и поставите пацијента у положај који себи неће нашкодити. Било би боље да га окренете на страну.
Не покушавајте на силу да зауставите покрете и отворите му вилицу или исплазите језик.
Олабавите пацијентове ствари као што су каишеви, кравате и мараме.
Не покушавајте да га натерате да пије воду, може се удавити.
Нема потребе за реанимацијом особе која има епилептични напад.

Ствари на које пацијенти са епилепсијом треба да обрате пажњу:

Узмите лекове на време.
Сачувајте картицу да имате епилепсију.
Избегавајте активности попут пењања на дрвеће или вешања са балкона и тераса.
Не пливајте сами.
Не закључавајте врата купатила.
Не задржавајте се дуго испред светла које стално трепери, као што је телевизор.
Можете да вежбате, али пазите да не дехидрирате.
Избегавајте претерани умор и несаницу.
Пазите да не добијете ударац у главу.

Које професије не могу да раде пацијенти са епилепсијом?

Пацијенти са епилепсијом не могу да раде у занимањима као што су пилотирање, роњење, хирургија, рад са машинама за сечење и бушење, занимања која захтевају рад на висини, планинарење, вожња возила, гашење пожара и полицијска и војна служба која захтева употребу оружја. Поред тога, пацијенти са епилепсијом морају да обавесте своја радна места о свом стању у вези са болешћу.