Шта је псоријаза? Симптоми и методе лечења

Псоријаза, такође позната као псоријаза, је хронична и неизлечива болест и јавља се у стопи од приближно 1-3% широм света.

Шта је псоријаза?

Псоријаза, такође позната као псоријаза, је хронична и неизлечива болест и јавља се у стопи од приближно 1-3% широм света. Иако често почиње у тридесетим годинама, може се јавити у било ком узрасту од рођења. У 30% случајева постоји породична историја.

Код псоријазе, ћелије у кожи стварају различите антигене. Ови антигени играју улогу у активирању имуног система. Активне имуне ћелије се враћају на кожу и изазивају пролиферацију ћелија и резултирајуће стварање плакова специфичних за псоријазу на кожи. Дакле, псоријаза је болест коју тело развија против сопствених ткива. Такви поремећаји се класификују као аутоимуне болести.

Код пацијената са псоријазом, Т лимфоцитне ћелије имуног система се активирају и почињу да се акумулирају у кожи. Након акумулације ових ћелија у кожи, животни циклус неких ћелија коже се убрзава и ове ћелије формирају структуру тврдих плакова. Псоријаза се јавља као резултат процеса пролиферације ових ћелија коже.

Ћелије коже настају у дубоким слојевима коже, полако се подижу на површину, а након одређеног временског периода завршавају свој животни циклус и осипају се. Животни циклус ћелија коже траје отприлике 1 месец. Код пацијената са псоријазом, овај животни циклус се може скратити до неколико дана.

Ћелије које заврше свој животни циклус немају времена да отпадну и почну да се акумулирају једна на другој. Лезије које настају на овај начин могу се појавити као плакови, посебно у пределима зглобова, али и на пацијентовим рукама, стопалима, врату, глави или кожи лица.

Шта узрокује псоријазу?

Основни узрок псоријазе није дефинитивно откривен. Недавне студије наглашавају идеју да генетски фактори и фактори повезани са имунолошким системом могу бити заједнички ефикасни у развоју болести.

Код псоријазе, која је аутоимуно стање, ћелије које се нормално боре против страних микроорганизама синтетишу антитела против антигена ћелија коже и изазивају појаву карактеристичних осипа. Сматра се да неки еколошки и генетски фактори могу покренути развој ћелија коже које се регенеришу брже него што је нормално.

Најчешћи од ових фактора окидања су:

Инфекција грла или коже
Хладни и суви климатски услови
Пратња различитих аутоимуних болести
Трауме коже
Стрес
Употреба дувана или изложеност диму цигарета
Прекомерна конзумација алкохола
Након брзог укидања лекова који потичу од стероида
Након употребе неких лекова који се користе за лечење крвног притиска или маларије

На питање да ли је псоријаза заразна, може се дати одговор да се ова болест може јавити код било кога и да се не шири међу људима. Историја детињства може се открити у једној трећини случајева.

Породична историја је важан фактор ризика. Имати ову болест код чланова уже породице може довести до повећане шансе да особа пати од псоријазе. Генетски наслеђена псоријаза се открива код приближно 10% особа у ризичној групи. Од ових 10%, 2-3% развија псоријазу.

Разне студије су откриле да може постојати 25 различитих региона срца повезаних са ризиком од псоријазе. Промене у овим генским регионима могу покренути Т ћелије да се понашају другачије од нормалног. Осип у виду проширења крвних судова, убрзања ћелијског циклуса и перути се јавља на кожи захваћеној Т ћелијама.

Који су симптоми и врсте псоријазе?

Псоријаза има хроничан ток и већина пацијената има кожне наслаге и перут. Болест је врло честа у четвртини случајева. Спонтани опоравак је реткост, али у неким случајевима може доћи до периода ремисије и егзацербације. Стрес, алкохол, вирусне или бактеријске инфекције могу изазвати нападе. Употреба дувана је такође међу факторима који могу да погоршају болест.

Већина пацијената има свраб, као и плакове на кожи. Код уобичајене болести, може доћи до потешкоћа у одржавању телесне температуре, мрзлице, дрхтавице и повећане потрошње протеина. У неким случајевима, реуматизам се може развити због псоријазе. Код реуматизма повезаног са псоријазом, може се јавити у зглобовима, прстима, коленима, скочним зглобовима и вратним зглобовима. У овим случајевима постоје и лезије коже.

Симптоми псоријазе могу се појавити било где на телу, али најчешће се јављају у коленима, лактовима, кожи главе и гениталијама. Када се псоријаза појави на ноктима, могу се појавити ситне рупице, жуто-браон промена боје и задебљање ноктију.

Псоријаза има различите облике у зависности од врсте кожних лезија:

Плак псоријаза

Плак псоријаза, или псоријаза вулгарис, најчешћи је подтип псоријазе и чини око 85% пацијената. Одликује се сивим или белим осипом на дебелим црвеним плаковима. Лезије се најчешће јављају на коленима, лактовима, лумбалној регији и скалпу.

Ове лезије, које варирају у величини од 1 до 10 центиметара, код неких људи могу достићи величину која покрива део тела. Траума узрокована радњама као што је гребање нетакнуте коже може изазвати стварање лезија на том подручју. Ова ситуација, названа Коебнеров феномен, може указивати на то да је болест у том тренутку активна.

Детекција пунктатног крварења у узорцима узетим из лезија код пацијената са плак псоријазом назива се Ауспитз знак и важан је за клиничку дијагнозу.

Гутатна псоријаза

Гутатна псоријаза формира лезије у облику малих црвених кругова на кожи. То је други најчешћи подтип псоријазе после псоријазе плака и присутан је код око 8% пацијената. Гутатна псоријаза обично почиње у детињству и млађој одраслој доби.

Добијене лезије су мале, размакнуте и у облику капи. Осип, који се чешће јавља на трупу и екстремитетима, може се појавити и на лицу и власишту. Дебљина осипа је мања од дебљине псоријазе плака, али се временом може згуснути.

Могу постојати различити фактори који изазивају развој гутатне псоријазе. Бактеријске инфекције грла, стрес, повреде коже, инфекције и различити лекови су међу овим факторима који изазивају. Најчешћи фактор откривен код деце су инфекције горњих дисајних путева узроковане бактеријама стрептокока. Гутатна псоријаза је облик псоријазе са најбољом прогнозом међу свим подтиповима.

Пустуларна псоријаза

Пустуларна псоријаза, један од тешких облика псоријазе, производи црвене пустуле, као што име говори. Лезије се могу јавити у многим деловима тела, укључујући изоловане области као што су дланови и стопала, и могу достићи величине које покривају велику површину. Пустуларна псоријаза, као и други подтипови, може утицати на подручја зглобова и изазвати перут на кожи. Настале пустуларне лезије су у облику белих пликова испуњених гнојем.

Код неких људи, период напада у којем се јављају пустуле и период ремисије могу се циклично пратити. Током формирања пустула, особа може имати симптоме сличне грипу. Грозница, дрхтавица, убрзан пулс, слабост мишића и губитак апетита су међу симптомима који се могу јавити током овог периода.

Интертригинозна псоријаза

Овај подтип псоријазе, који се такође назива флексурална или инверзна псоријаза, генерално се јавља на кожи дојке, пазуха и препона где се кожа набора. Добијене лезије су црвене и сјајне.

Код пацијената са интертригинозном псоријазом, осип се можда неће појавити због влаге у областима где се појављују лезије. Треба бити опрезан јер се код неких људи ово стање може заменити са бактеријским или гљивичним обољењима.

Утврђено је да особе са овом псоријазом прате различите подтипове у другим деловима тела. Треба бити опрезан јер се лезије могу погоршати трењем.

Еритродермична псоријаза

Еритродермична псоријаза, такође позната као ексфолијативна псоријаза, је ретка подтип псоријазе која формира лезије сличне опекотинама. Ова болест може бити довољно озбиљна да захтева хитну медицинску помоћ. Нарушена контрола телесне температуре један је од најважнијих разлога за хоспитализацију оваквих пацијената.

Код еритродермичне псоријазе, која истовремено може покрити велики део тела, кожа изгледа као након опекотина од сунца. Лезије се могу временом формирати и отпасти у облику великих буђи. Осип у овом веома ретком подтипу псоријазе прилично сврби и може изазвати пекући бол.

Псориатиц Артхритис

Псоријатични артритис је реуматолошка болест која је прилично болна и ограничава физичке активности особе, а погађа отприлике 1 од 3 пацијената са псоријазом. Псоријатични артритис је подељен у 5 различитих подгрупа у зависности од симптома. Тренутно не постоји лек или други метод лечења који би дефинитивно могао да излечи ову болест.

Псоријатични артритис код пацијената са псоријазом, која је у суштини аутоимуни поремећај, јавља се након што имуни систем циља на зглобове као и на кожу. Ово стање, које може посебно озбиљно да утиче на зглобове руку, може се јавити у било ком зглобу у телу. Појава кожних лезија код пацијената обично се јавља пре појаве тегоба зглобова.

Како се дијагностикује псоријаза?

Дијагноза болести се често поставља појавом кожних лезија. Присуство псоријазе у породици помаже у дијагнози. У већини случајева, псоријаза се може дијагностиковати само физичким прегледом и прегледом лезија. У оквиру физикалног прегледа доводи се у питање присуство симптома везаних за псоријазу. У сумњивим случајевима се ради биопсија коже.

Током процеса биопсије, узима се мали узорак коже и узорци се шаљу у лабораторију да се прегледају под микроскопом. Процесом биопсије може се разјаснити врста псоријазе.

Осим процеса биопсије, могу се извршити и различити биохемијски тестови да би се подржала дијагноза псоријазе. Комплетна крвна слика, ниво реуматоидног фактора, брзина седиментације еритроцита (ЕСР), ниво мокраћне киселине, тест на трудноћу, параметри хепатитиса и ППД кожни тест су међу осталим дијагностичким алатима који се могу применити.

Како се лечи псоријаза (псоријаза)?

Лично мишљење пацијента се такође узима у обзир приликом одлучивања о лечењу псоријазе. Пошто ће лечење бити дуготрајно, веома је важно да се пацијент придржава плана лечења. Многи пацијенти такође имају метаболичке проблеме као што су гојазност, хипертензија и хиперлипидемија. Ове ситуације се такође узимају у обзир приликом планирања лечења. Планирање лечења врши се према тежини болести и да ли нарушава квалитет живота.

У случајевима локализованим на одређеном делу тела, користе се одговарајуће креме за кожу. Често се преферирају креме које садрже кортизон. Креме се препоручују за одржавање влажности коже. Труднице се лече мање снажним кортизонским кремама и фототерапијом. Пре тога, може се консултовати гинеколог како би се добио податак да третман неће изазвати никакву штету.

Крема, гел, пена или лекови добијени у спреју који садрже кортикостероиде могу бити корисни у случајевима благе и умерене псоријазе. Ови лекови се користе свакодневно током егзацербација, а користе се дуже време током периода када болест није присутна. Дуготрајна употреба јаких кортикостероидних лекова може изазвати стањивање коже. Још један проблем који се јавља при дуготрајној употреби је да лек губи своју ефикасност.

Приликом извођења светлосне терапије (фототерапија) користе се и природни и ултраљубичасти зраци различитих таласних дужина. Ови зраци могу елиминисати ћелије имуног система које су напале здраве ћелије коже. У благим и умереним случајевима псоријазе, УВА и УВБ зраци могу имати позитиван ефекат на контролу тегоба.

У фототерапији се примењује ПУВА (Псорален + УВА) терапија у комбинацији са псораленом. Зраци који се могу користити у лечењу псоријазе су УВА зраци са таласном дужином од 311 нанометара и ускопојасни УВБ зраци са таласном дужином од 313 нанометара. Ускопојасни ултраљубичасти Б (УВБ) зраци могу се користити код деце, трудница, дојиља или старијих особа. Подтип псоријазе који најбоље реагује на фототерапију је гутатна псоријаза.

У неким случајевима, лекари могу да преферирају лекове који садрже витамин Д. Катран угља је такође међу опцијама лечења. Креме које садрже витамин Д утичу на смањење брзине обнављања ћелија коже. Производи који садрже угаљ могу се користити у облику креме, уља или шампона.

У тешким случајевима псоријазе, поред фототерапије се користе системски лекови, а третману се додају и креме за локалну примену. Важно је да кожа буде влажна и мека. Системска терапија лековима је пожељна посебно у случајевима упале зглобова и захваћености ноктију.

Лекови против рака као што су метотрексат и циклоспорин, облици витамина А познати као ретиноиди и лекови добијени од фумарата су међу системским лековима који се користе у лечењу псоријазе. Код пацијената код којих је започето системско лечење, треба радити рутинске анализе крви и пажљиво пратити функцију јетре и бубрега.

Ретиноидни лекови потискују производњу ћелија коже. Не треба заборавити да се лезије псоријазе могу поново појавити након престанка употребе ових лекова. Лекови добијени ретиноидом такође имају различите нежељене ефекте, као што су запаљење усана и губитак косе. Труднице или жене које желе да затрудне у року од 3 године не би требало да користе лекове који садрже ретиноиде због могућих урођених мана.

Сврха употребе лекова за хемотерапију као што су циклоспорин и метотрексат је сузбијање одговора имуног система. Циклоспорин је веома ефикасан у контроли симптома псоријазе, али његов ефекат слабљења имунитета може предиспонирати особу за разне заразне болести. Ови лекови имају и друге нежељене ефекте, као што су проблеми са бубрезима и висок крвни притисак.

Примећено је да се мање нежељених ефеката јавља када се користи метотрексат у малим дозама, али не треба заборавити да се озбиљни нежељени ефекти могу јавити и при дуготрајној употреби. Ови озбиљни нежељени ефекти укључују оштећење јетре и поремећај производње крвних зрнаца.

Код псоријазе постоје ситуације које покрећу болест и изазивају њено распламсавање. То укључује тонзилитис, инфекцију уринарног тракта, каријес, оштећење коже чешањем, огреботине и огреботине, емоционалне проблеме, болне догађаје и стрес. Сва ова стања морају се третирати на одговарајући начин. Пацијенти који добијају психолошку подршку од психијатара или психолога такође су међу приступима који могу бити корисни.

Псоријаза је болест која је веома сугестивна. Позитивна осећања пацијента о побољшању могу блиско утицати на ток болести. Прихваћено је да ове алтернативне методе које се примењују на пацијенте психички растерећују и имају ефекат сугестије. Из тог разлога, важно је да људи са псоријазом буду под надзором лекара и да имају користи од традиционалних метода.

Однос између навика у исхрани и начина живота и псоријазе још није у потпуности разјашњен. Отклањање вишка килограма, избегавање конзумације производа који садрже транс или природне масти и смањење конзумирања алкохола су промене плана исхране које одговарају на питање шта је добро за псоријазу. Истовремено, пацијенти треба да воде рачуна о томе које намирнице конзумирају изазивају разбуктавање болести.

Стрес је главни окидач за псоријазу. Суочавање са животним стресом може бити корисно и за смањење егзацербација и за контролу симптома. Вежбе дисања, медитација и вежбе јоге су међу методама које се могу користити за контролу стреса.